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一、无症状 见于表面光滑的小结石,能自动排出而不引起明显症状。此外,固定在肾盂或下肾盏内内不移动而又无感染的结石,可长期存在不引起症状,或仅有轻度腰部不适或酸胀感,在拍摄腹部x线平片或b型超声波检查时偶然发现。

二、疼痛 胀痛或钝痛是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、磨擦或引起积水所致,多发生于患侧肋脊角或上腹部,少数单侧肾结石由于对侧肾区反射痛而发生双侧腰痛。肾绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动,引起输尿管痉挛所致,偶由血块引起。可以剧烈运动为诱因,常突然发作,疼痛始于背、腰或肋腹部,沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部等处放射,在男性,有的疼痛以睾丸和阴茎处最为严重,并可伴取蹲下蜷曲位或辗转不安,历时数分钟至数小时,待结石停止移动或膀胱后疼痛突然消失。体检可有患侧肾区叩击痛,输尿管点或膀胱区压痛。结石移动至膀胱粘膜下层,则可引起尿频、尿急、尿痛,此应与尿路感染鉴别。

三、血尿 结石移动擦伤肾盂和输尿管粘膜,引起镜下或肉眼血尿,多与疼痛同时发生。约20%~25%患者结石排出时无血尿。

四、尿闭 因结石引起急性肾后性尿闭可见于:

①双侧肾或输尿管结石完全梗阻;

②孤立肾的结石梗阻;

③患侧肾或输尿管结石梗阻,对侧病肾或正常肾发生反射性肾排泄功能暂时停止。

五、尿路感染症状 参见“肾盂肾炎”。

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